因肝硬化,引发糖尿病!调理2周,多饮多尿好转,眼睛能看清了

发布时间:2020-12-02 11:28:45

肝硬化,是跟随张先生多年的“老毛病”了。

 
在上半年疫情期间,差不多三四月份的时候,一直在家静养的他,感觉身体有些不舒服:
 
每天感觉口干得厉害,一天喝了8杯水不止,但嘴里还是渴得慌,并且小便次数也明显增多了,尤其是夜尿变得比以前更频繁了……


 
起初他以为是“老毛病复发”了,对这些并没有太在意,拖了三个多月都没好转后,才决定去医院看一下。
 
医生听了他说的症状后,先是让他做了几项检查,竟发现餐后血糖27.23mmol/L

再结合其他结果医生判断他这是“肝源性糖尿病”,需要尽快住院治疗。
 
听完医生的话后,张先生有点懵圈了:怎么肝脏不好,还牵扯出糖尿病了呢?


 01 

 
大家都知道,糖尿病的发生与胰腺是密切相关的,要是胰腺不能正常发挥生理功能,血糖就很容易升高。
 
除了胰腺,肝脏功能的好坏,其实也会影响到血糖的水平
 
肝脏是人体重要的代谢器官,是葡萄糖储存、合成与代谢的主要场所。肝脏主要通过肝糖原的合成和分解,来动态调节糖代谢
 

当血液中葡萄糖浓度高于正常水平时,肝脏及时把摄入的一部分葡萄糖转化成位肝糖原,储存于肝细胞内或用于脂肪合成;而当血糖降低时,肝脏又可以将储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血。

 

肝脏的这种特异性,对于维持葡萄糖稳态十分必要,它在很大程度上也决定着餐后的血糖水平。
 
而一旦发生严重肝损害时,葡萄糖激酶、糖原合成酶等活性降低,影响肝糖原的正常合成及分解释放,往往会导致机体出现糖代谢紊乱,还会引起胰岛素抵抗和分泌减少,导致糖耐量异常,进一步还可发展为“肝源性糖尿病”


说到底,肝源性糖尿病,是因各种原因导致肝脏实质受损后所引起的继发性糖尿病,与胰岛病变所致的原发性糖尿病,是不同的类型。
 
据统计,临床上慢性肝病患者中50%-80%存在糖耐量减低,其中20-30%最终进展为糖尿病。

张先生正是因为多年的乙肝和肝硬化始终“悬而未决”,肝功能逐渐进入“失代偿期”,才引发了“肝源性糖尿病”。

 02 


除了肝脏不好和糖尿病,张先生还有脾功能亢进、肾囊肿等问题,在医生的建议下,他于7月13日开始了住院治疗。

 
住院期间,医生给予了相应的控糖、保肝、抗病毒、补液等治疗措施后,他的血糖指标有所下降,治疗半个多月后,达到了出院的标准。
 
考虑到他的肝脏受损,血糖调节能力下降,而口服降糖药物又可能增加肝脏负担,出院后医生让他使用短效胰岛素进行控糖,早晚各注射12个单位
 
可回家后,因为自我管理意识没跟上,在饮食安排、日常作息上比较随意,他的血糖总是“上蹿下跳”,波动幅度比较大
 
8月中的时候,他发现自己视力下降了不少,看东西模模糊糊的,还有尿中泡沫也增多了,偶尔还会出现头晕、饥饿、冒冷汗等“低血糖”的情况。

 03 

  
在女儿的劝说下,张先生于9月6日加入了医之杰的控糖服务群,在专业的糖脂管理师的指导下,正式进行全方位的糖脂代谢管理。
 
通过增强肝脏的葡萄糖激酶、己糖激酶和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性,来促进和维护肝脏的功能,从而帮助控制血糖以及防治并发症”,这是我们帮他定制的“保肝、降糖”调理方案的核心。
 
调理了一,他的空腹血糖降下来了了,稳定到了8以内

 ▲ 点击可查看大图▲
 
只是由于他自身的肝糖原合成能力不足,对血糖的调节能力下降,餐后血糖仍有偏高的表现,尤其是午餐后血糖较高。


针对这一情况,我们的糖脂管理师对他的金佳银服用方案也进行了调整,增加了中午的服用频次,变成了早中晚餐前各1袋。
 
同时,还帮他调整了饮食结构,并采用少食多餐的饮食方案,来缓解进餐后带来的糖负荷过重。

坚持了一段时间,他的餐后血糖也实现了稳步地下降了。

 ▲ 点击可查看大图▲

为了避免他出现低血糖危机,我们还给他制定了严密的血糖监测方案,并定点提醒他测量血糖。
 
继续调理2周后,他的血糖越来越稳定,在与医生商量后,从9.27号开始,他早上注射的胰岛素剂量更是由12调整到了10个单位

 
不光是成功实现了胰岛素减量,他原来的口渴、多饮、多尿的症状也都有了明显改善尿液泡沫情况也肉眼可见地减少了。
 
最重要的是,之前不时出现的低血糖症状基本都“销声匿迹”了,视力下降的情况也有了极大的好转,看东西比之前清楚多了。

 
摆脱了这几大并发症的折磨,他因此而心情大好,“感觉生活一下子轻松了许多”!
 
而每天为他提心吊胆的女儿,更是感动得无以言表,因为“终于不用担心老爸会失明了


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